〇ご児童さまの情報

お名前

ふりがな

性別
男 女

生年月日

〇保護者さまの情報

お名前

ふりがな

電話番号

メールアドレス

〇ご希望日

8月17日(月)未就園児水遊び！ 9月3日(木) 9月8日(火) 9月25日(金)

〇初めてのご利用ですか？

はい いいえ

〇ご不明な点がありましたらご記入下さい。